Biruni �niversite Hastanesi

C�LT GEN�LE�T�ME UYGULAMALARI

Ya��n ilerlemesi ve �evresel etkenler gibi pek �ok fakt�r cildin ya�lanmas�na neden olmaktad�r. Zamanla cilt yap�s�nda bozulma, ��kme ve hasar olu�arak istenmeyen g�r�nt�ler olu�ur. Ancak geli�en teknoloji ve yeni tedavilerle sa�l�kl�, zinde ve gen� bir cilde sahip olmak m�mk�n olabilmektedir. En s�k uygulanan cilt gen�le�tirme y�ntemleri a�a��daki gibidir.

BOTUL�NUM TOKS�N NED�R?

Botox yani botulinum toksin Clostridium botulinum ad� verilen bir bakteriden �retilen n�rotoksik protein yap�da bir maddedir. Botulinum toksin sinir u�lar�ndan sal�nan bir madde olan asetil kolinin sal�nmas�n� engelleyerek sinir u�lar�ndan kasa uyar� gitmesini engellemi� olur. Bu sayede bir �e�it paralizi yani fel� durumu ortaya ��kmaktad�r. Bu sayede kas spazmlar�nda, �a��l�k tedavisinde, migrende ve kozmetik ama�lar ile kullan�lmaktad�r. Ek olarak ter bezlerinin uyar�m�nda da asetil kolinin g�rev almas� nedeniyle botulinum toksin ter bezlerinden ter sal�n�m�n� da engellemektedir. Bu nedenle a��r� terleme tedavisinde de s�kl�kla kullan�lmaktad�r. Botulinum toksinin tedavi amac� ile uygulanan birka� �e�idi mevcuttur. En s�k olarak tip A ve tip B botulinum toksinler kullan�lmaktad�r. Botulinum toksin kimlere uygulan�r? Botulinum toksin i�lemi enjeksiyon �eklinde uygulanan bir tedavidir. Her hastan�n kas yap�s� birbirinden fakl� oldu�undan ki�iselle�tirilmi� tedaviler ile do�ru sonu�lar elde edilmektedir. ��lem �ncesi hastadan mutlaka ge�mi� operasyonlar�n�n, kulland�� ila�lar�n �yk�s� al�nmal� ve e�er var ise bulunan asimetriler belirlenmelidir. Kozmetik ama�l� uygulamalarda �nce i�lem uygulanacak alan�n antiseptik sol�syonlar ile temizli�i sa�lan�r. Sonras�nda hedeflenen kas grubu ve ula��lmak istenen sonuca g�re de�i�en dozlarda botulinum toksin enjekte edilir. ��lem a�r�l� olmay�p kozmetik ama�l� uygulamalarda sadece 5 dakika kadar s�rmektedirve genellikle anestezi ihtiyac� olmamaktad�r. Hiperhidroz yani a��r� terleme durumlar�nda koltuk alt�, avu� i�i, ayak taban�, sa�l� deri gibi alanlara uygulanmaktad�r. Hiperhidroz ama�l� uygulamalar daha uzun s�rmektedir. Y�z botoksu kimlere uygulan�r? Y�zde kozmetik ama�l� botox uygulamalar�; dinamik al�n �izgilerini gidermek amac� ile al�na, ka� aras�na, g�z kenar�nda yerle�en kaz aya�� ad� verilen �izgilerini gidermek amac� ile g�z �evresine uygulanmaktad�r. G�lme s�ras�nda di� etlerinin g�r�nmesi yani gummy smile ad�n� verdi�imiz durumun tedavisinde, burun kenar�nda yerle�en bunny lines ad� verilen k�r��kl�klar�n tedavisinde ve dudak �zerinde yerle�en ince k�r��kl�klar�n tedavisinde de botulinum toksin enjeksiyonlar� yap�labilir. Ayr�ca ana �i�neme kas�m�z olan masseter kas�nda hipertrofi yani fazla b�y�me olan ki�ilerde bu kas i�ine yap�lan enjeksiyonlar ile di� g�c�rdatma, d�� s�kma gibi problemler tedavi edilebilmekte ve daha oval bir y�z g�r�n�m� elde edilebilmektedir. Kimler y�z botoksu yapt�ramaz? Botulinum toksin g�nl�k pratikte g�venli uygulanan tedavi y�ntemleridir. Ancak baz� durumlarda botulinum toksin enjeksiyonlar� uygun olmayabilir. Bunlar: Myastenia gravis hastal�� bulunan ki�iler Kas g��s�zl�� ile seyreden baz� hastal�klar�n varl�� (amyotropik lateral skleroz gibi) Enjeksiyon yap�lacak b�lgede enfeksiyon varl�� Botulinum toksine kar�� bilinen a��r� duyarl�l�k reaksiyonu durumu Ayr�ca botulinum toksin enjeksiyonlar� gebelik ve emzirme periyodunda da uygulanmamaktad�r. Antikoag�lan ila� kullan�m� (aspirin, heparin gibi kan suland�r�c� ila�lar) botox uygulamalar�na engel de�ildir ancak i�lem sonras� morluk ihtimalini artt�rmaktad�r. Botulinum toksin kimlere uygulan�r? Botulinum toksinin etkisi yap�lan kas grubunun aktivitesine ba�l� olarak de�i�mektedir. �zellikle �ok aktif kullan�lan kas gruplar�nda etki s�resi k�salmaktad�r. Ortalama etki s�resi ki�iden ki�iye de�i�mekle birlikte 3-6 aras�nda de�i�mektedir. Etki ge�tikten sonra uygulanan kaslar i�lem �ncesi duruma geri d�nmektedir. San�lan�n aksine etki ge�tikten sonra k�r��kl�klarda k�t�le�me beklenmez sadece kazan�lan iyilik hali ba�lang�ca d�ner. �zellikle masseter botoxunda devaml� belli aral�klar ile yap�lan uygulamalar ile kas hacmi kal�c� olarak azalt�labilir. Botulinum toksin ne s�kl�kla uygulanmal�d�r? Botox enjeksiyonlar� al�n, ka� aras� ve g�z �evresi k�r��kl�klar�n�n tedavisinde 3-6 ay ara ile yap�lmaktad�r. Bu s�re ki�iden ki�iye de�i�iklik g�sterebilmektedir. Masseter botunda ise 3-4 ay ara ile 3 kez tedavi sonras�nda 6 ay- 1 y�l aralar ile gerekli g�r�l�rse ek tedavi �nerilir. Hiperhidroz tedavileri genellikle 6 ay ara ile yap�lmaktad�r. Botoks sonras� nelere dikkat etmek gerekiyor? Botox enjeksiyonu sonras�nda hastalar�n ilk 24 saat s�cak su ile banyo yapmamas�, sauna, hamam gibi s�cak ve kan bas�nc�n� artt�ran ortamlardan ka��nmas�, i�lem yap�lan b�lgeye ovalanmamas� ve y�z masaj� yapt�rmamalar� gerekmektedir. Ayr�ca ilk 24 saat a��r sporlar yap�lmamal� ve alkol almaktan ka��n�lmal�d�r. Kan bas�nc�n� artt�ran ve kan damarlar�n� geni�leten aktiviteler botulinum toksinin i�lem yap�lan b�lge d��na yay�lmas� neden olabilir. Bu uyar�lar haricinde tedavi sonras� hastalar�m�z hemen g�nl�k ya�amlar�na d�nebilmektedirler. MEZOTERAP� NED�R? Mezoterapi, �e�itli vitamin, mineral, hormon, bitki ekstraklar� ve enzimlerin cilt gen�le�tirme, s�k�la�t�rma ve rej�venasyon amac� ile cilde enjekte edilmesi tekni�ine verilen genel isimdir. G�n�m�zde mezoterapi ince k�r��kl�k ve izlerin tedavisinde, cilt s�k�la�t�rmada, ciltteki leke problemlerinin tedavisinde, sa� d�k�lmesinde, sel�lit ve v�cuttaki fazla ya�lanmalar�n tedavisinde, v�cut kont�rlerini belirginle�tirmede kullan�lmaktad�r. Mezoterapinin faydalar� nelerdir? Mezoterapi (gen�lik a��s�) cildi yenileyen, cilt k�r��kl�� ve cilt sarkmalar�na etkili olan do�al ve faydal� bir y�ntemdir. Bu i�lemler olduk�a etkili bir ya�lanma kar��t� etkiler sa�lar. Mezoterapi sonras�, cilt daha taze ve dinlenmi� g�r�n�r. Cildin elastikiyeti artar ve cilt sarkmas� azal�r. K�r��kl�klar hafifler. Cilt ayd�nl�k bir g�r�n�me kavu�ur. Uygulanan cilde faydal� ila�lar sayesinde k�sa vadede parlakl�k ve canl�l�k, orta ve uzun vadede ise cilt yap�s�n�n elastikiyeti ve gerginli�i sa�lan�r. Ciltteki matl�k ve ton farkl�l�klar� ise zaman i�inde azal�r. G�ne� hasar� ve kolajen kayb� birle�erek cildin dolgunlu�unu ve g�r�n�m�n� bozar. Y�z mezoterapisinde ila�lar k��k miktarlarda kar��t�r�larak cildin i�ine ve alt�na direkt olarak verilir. Mezoterapi ile cilt etkili maddelerden k�sa s�rede faydalanabilir. Ayr�ca ila�lar �ok az miktarda verildi�i i�in kullan�lan maddelerin yan etki olas�l�� olduk�a azd�r. Mezoterapi ka� seans uygulanmal�d�r? Mezoterapi tedavileri uygulama alan�na ve hastan�n ihtiya�lar�na g�re farkl� seanslarda uygulanabilmektedir. Genellikle y�ze ve boyun b�lgesine yap�lan uygulamalarda 2 hafta ara ile olacak �ekilde 2 seans �eklinde tedaviler yeterli olmaktad�r. Ancak �zellikle daha ileri ya� ve cildi daha problemli hastalarda bir y�l i�erisinde 3-4 seans uygulamalar da yap�labilmektedir. Mezoterapi sonu�lar� ne zaman g�r�lemeye ba�lar? Mezoterapi sonras� sonu�lar ilk seanstan yakla��k 2 hafta-1 ay sonras�nda g�r�lmeye ba�lar, ancak maksimum etkinli�e genellikle 2 ile 3. aylarda ula��l�r. Mezoterapi herkese yap�labilir mi? Mezoterapi tedavileri 18 ya��ndan b�y�k herkese uygulanabilmektedir. Ancak mezoterapi i�indeki �r�nlerden herhangi birine alerji �yk�s� olanlara mezoterapi uygulanamaz. Kontrols�z hipertansiyon, baz� otoimm�n hastal�klar, �e�itli kanama bozukluklar�, hamilelik ve emzirme gibi baz� durumlarda da mezoterapi uygulamalar� uygun olmayabilmektedir. Mezoterapi ile dolgu aras�ndaki farkl�l�klar nelerdir? Mezoterapiler (gen�lik a��lar�) i�erisinde bulunan hyal�ronik asit yap�s� gere�i dokular taraf�ndan kullan�labilmektedir. Hyal�ronik asit i�eren dolgularda ise bu molek�l�n yap�s� de�i�tirilerek par�alanmas� daha zor bir hale getirilir. Bu sayede dolgular uyguland�� b�lgede hacim sa�larken mezoterapiler uyguland�� b�lgede cilt kalitesinde art��a neden olmaktad�r. Sa� mezoterapisi nedir? Sa� d�k�lmesi bir�ok nedenle kar��m�za ��kabilmektedir. Erkeklerde �zellikle androgenetik sa� d�k�lmesi s�kl�kla tedavi ihtiyac� do�urmaktad�r. Ek olarak stres, ge�irilen hastal�klar, diyet gibi bir�ok neden kad�n ve erkeklerde sa� d�k�lmesine, sa� kalitesinin azalmas�na neden olabilmektedir. Bu durumlar�n tedavisinde sa� mezoterapileri tedavi se�enekleri aras�nda �ne ��kmaktad�r. Sa� mezoterapisi, sa�l� deriye vitaminler, mineraller, aminoasidler, peptidler ve bitki ekstraktlar� gibi aktif maddelerin verilmesini sa�layan bir tedavi y�ntemidir. Sa� mezoterapileri bir�ok farkl� sa� d�k�lmesi tipinde etkinli�i g�sterilmi� tedavi y�ntemleridir. Telogen efluvium, erkek tipi sa� d�k�lmesi, kad�n tipi sa� d�k�lmesi, postpartum d�k�lme gibi farkl� nedenlere ba�l� sa� d�k�lmelerinde farkl� i�erikli mezoterapi �r�nleri tercih ederek d�k�lmenin yava�lay�p durmas�n� ve yeni sa� ��k��n� sa�layabilmekteyiz. Sa� mezoterapisi nas�l yap�l�r? Sa� mezoterapisi haz�r preparatlar veya doktorun kendi olu�turdu�u �e�itli kar��m ila�lar�n sa�l� deriye belli aral�klar ile ince u�lu i�neler yard�m� ile uyu�turulmas� ile uygulan�r. Baz� hastalarda lokal anestezik bir madde sa�l� deriye enjekte edilerek sa�l� deri uyu�turulabilir. ��lem yakla��k 15-20 dakika kadar s�rmektedir. Sa� mezoterapisi seans s�kl�� ve say�s� ne kadar olmal�d�r? Sa� mezoterapilerinin s�kl�� hastan�n ihtiya�lar�na g�re de�i�mekle birlikte 2-4 hafta ara ile 8-10 seans aras�nda uygulanmaktad�r. -Sa� mezoterapisinin etkisi ne zaman g�r�lmeye ba�lar? Sa� mezoterapilerinin etkileri genellikle 3. Seanstan itibaren g�r�lmeye ba�lar. Ancak maksimum etkinlik seanslar�n tamamlanmas� sonras� 1. Ayda ortaya ��kacakt�r. Etkinli�in devam etmesi amac� ile aral�klar a��larak mezoterapi i�lemine devam edilebilmektedir. Sa� mezoterapisi sonras� dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Sa� mezoterapisi uygulanan ki�iler 24 saat sa�lar�n� y�kamamal� ve sprey, j�le gibi �ekillendirici kimyasallar uygulamamal�d�rlar. �zellikle ilk 24 saat sa�l� deriyi g�ne� ��nlar�ndan korumalar� gerekmektedir. Alkol vazodilatasyon yaparak i�lemin etkisini azaltabilece�inden i�lem sonras� kullan�lmamal�d�r. Bir hafta s�re ile sauna, hamam veya havuza girilmemelidir. Bunlar�n haricinde g�nl�k ya�amlar�na devam etmelerinde herhangi bir engel yoktur. LEKE TEDAV�S� NASIL YAPILIR? Cilt lekeleri g�n�m�zde �o�u insanda olduk�a yayg�n bir problemdir. Bu problemin nedenleri aras�nda do�um lekeleri, pigmentasyon bozukluklar�, d�k�nt�ler ve enfeksiyonlar gibi bir�ok farkl� neden bulunur. Cilt pigmentasyon bozukluklar�ndan en s�k g�r�lenlerden bir tanesi melasmad�r. Melasma genellikle y�z cildini etkileyen ve kahverengi lekelere neden olan durumudur. Kad�nlar� erkeklerden daha s�k etkiler. Melazma tetikleyicileri g�ne�e maruz kalma ve hormonal de�i�iklikleri i�erebilir. Leke tedavisi, alt�nda yatan bir sa�l�k durumu varsa, bu durum i�in �nerilen tedaviler en iyi sonucu verecektir. Altta yatan durumu tedavi etmek s�kl�kla ili�kili cilt problemlerini ��zer. Melasma gibi kozmetik ama�la tedavi edilmesi gereken cilt lekelerinde ise tedavi se�enekleri aras�nda lazer tedavisi, kimyasal peelingler, leke mezoterapileri ve topikal kremler bulunur. DOLGU NED�R? Dolgu uygulamalar� cerrahi d�� kozmetik i�lemlerden birisidir. Dolgular k�r��kl�klar� azaltmak, y�zdeki hacim kay�plar�nda hacmi geri kazand�rmak i�in kullan�lmaktad�r. Ya�lanma ile derimizde kollajen ad� verilen ve cildimizin yap�ta�lar�ndan biri olan destek proteini azalmaktad�r. Bu nedenle ciltte k�r��kl�klar ve sarkmalar meydana gelir. Bu durumda ciltteki sarkmalar� gidermek, k�r��kl�klar� doldurmak amac� ile dolgular uygulanabilir. Cilt alt�na uygulanan dolgular�n farkl� �e�itleri mevcuttur. En s�k kullan�lan hyal�ronik asit i�erikli dolgulard�r. Hyal�ronik asit v�cudumuzda do�al olarak bulunan bir molek�ld�r. Bunun haricinde kalsiyum hidroksiapatit yani mineral dolgular, Poli-L-Laktik asit (PLLA), polimetilmetakrilat gibi farkl� i�erikte dolgu maddeleri de hastalar�n ihtiya�lar�na g�re se�ilebilir. G�n�m�zde dudak, �ene, �ene hatt�, yanak (orta y�z), g�z alt� gibi alanlara s�k dolgu uygulamalar� yap�lmaktad�r. -Hangi b�lgelere dolgu uygulamas� yap�l�r? Al�n �akak G�z alt� �ukurlar� Yanak �ene hatt� �ene ucu Dudak Nazolabial b�lge Dudak �evresi k�r��kl�klar� Burun gibi b�lgelere uygun ki�ilerde dolgu uygulamas� yap�labilir. Dolgu uygulamas� sonras� dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Dolgu uygulamas� sonras� uygulanan b�lgeye g�re de�i�iklik g�stermek ile birlikte: �dem geli�imini azaltmak i�in birka� g�n s�re ile sauna gibi �ok s�cak ortamlardan ka��nmal�, a��r egzersiz yap�lmamal�d�r. I�lem yap�ld�� g�n alkol t�ketimi morarma riskini artt�rd��ndan ka��n�lmas� gereken bir di�er durumdur. Hastalar�m�z kan suland�r�c� bir ila� veya g�da takviyesi kullan�yor ise bunu doktorlar�na belirtmelidir. ��lem yap�lan b�lgede bir s�re sertlik hissedilmesi tamamen normal bir durumdur. Bu bir iki hafta i�erisinde geriler. ��lem sonras�nda normalde kulland�klar� kozmetik �r�nleri ve g�ne� kremi kullanmalar�nda ise sak�nca yoktur. Lazer tedavileri nelerdir? Lazer cihazlar� g�n�m�zde cerrahi i�lemlerden kozmetik i�lemlere bir�ok farkl� durumun tedavisinde yayg�n olarak kullan�lmaktad�r. Lazer sistemleri ��n belli yo�unla�t�rma i�lemlerinden ge�irilerek tek bir dalga boyunda ve paralel ve do�rusal �ekilde �retilmesini sa�layan sistemlerdir. T�pta �ok say�da farkl� lazer t�r� kullan�lmaktad�r. Cilt hastal�klar� ve cilt gen�le�tirme i�lemlerinde de farkl� lazer t�rlerinden faydalan�l�r. Lazer ile hangi cilt sorunlar�n�n tedavisi yap�l�r? Lazerler dermatolojide; Lazer ile cilt gen�le�tirme ve cilt s�k�la�t�rma K�r��kl�klar�n tedavisi Leke tedavileri K�rm�z� y�z ve rozase hastal�� tedavisi Akne tedavisi Ameliyat, akne, yan�k gibi nedenlerle olu�an izlerin tedavisi Geni�lemi� g�zeneklerin tedavisi Epilasyon �yi huylu cilt lezyonlar�n�n ��kar�lmas� T�rnak mantar� tedavisi Y�z ve bacak damarsal lezyonlar�n�n ve varislerin tedavisi gibi bir�ok cilt probleminde kullan�lmaktad�r.