Göğüs Cerrahisi

Göğüs cerrahisi, göğüs boşluğu içerisinde kalp dışında kalan doku ve organların cerrahisi ile ilgilenen anabilim dalıdır. Göğüs kafesi içinde bulunan kalp ve damarlar “Kalp ve Damar Cerrahisi” uzmanlık alanına girer.

Akciğer Kanseri

Akciğerin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri bulunabilir. Ne yazık ki, sigara içimine de bağlı olarak, en sık olarak kötü huylu tümörlere rastlanır ki bu tümörlerin bir diğer adı da “Akciğer Kanseri”dir. Akciğer kanserinde özellikle erken evrelerde cerrahi tedavi yüz güldürücüdür.

Erken evrede yakalanarak uygun bir şekilde tamamen çıkarılmış bir tümörü olan hastanın, kanserden tamamen kurtulması mümkündür. Yakalanan evre ne kadar küçükse bu olasılık o kadar artar. 1 cm’lik tümörlerde bu oran yüzde 90 civarındadır.

Bu nedenle, akciğer kanserinin tanısını erken koymak için:

  • 35 yaşından sonra sigara içen herkesin yılda bir kez röntgen çektirmesi,
  • 40 yaşından sonra yılda bir kez göğüs tomografisi çektirmesi uygun olur.

Erken evrede yakalanan akciğer kanserinde; kötü huylu tümör kansersiz dokudan cerrahi işlemle çıkartıldığı takdirde sağlıklı ve uzun süre yaşam şansı bulunmaktadır.

Akciğer Zarı Kanseri

Son yıllarda ülkemizde sıkça görülmesine rağmen nadir tümörler arasında yer alan bu kanser çeşidi, akciğer, kalp ve karın organlarını çevreleyen plevra, perikard ve periton adı verilen zarlardan orijin alan habis bir tümördür. Çoğu kez kanserojen mineral maruziyetine bağlı olarak ortaya çıkar ve en fazla akciğer zarında görülür.

Nefes Borusu Tümörleri

Ağız veya burundan alınan hava nefes borusu yolu ile akciğerlere ulaşır. Bu hava yolunda iyi veya kötü huylu tümörler ortaya çıkabilir. Ancak bu tümörler bazen nefes borusunun içinde değil etrafında görülebilir. Bu durum nefes borusunu dışarıdan bastırarak sıkıştırabilir.

Gerek içinde oluşan gerekse dışında oluşan tümör, nefes borusunda daralma ortaya çıkartarak hastanın hayatını tehdit edebilir.

Tedavi Yöntemleri:

  • Tümörün bronkoskopi aracılığıyla kısmen veya tamamen çıkartılması.
  • Tümörlü hava yolunun tamamen çıkarılması ve trakeanın tekrar uç uca birleştirilmesi.
  • Bazı durumlarda nefes borusu içerisine stent yerleştirilmesi.

Akciğer Amfizemi

Özellikle uzun süreli sigara içimine bağlı akciğerin kronik tıkayıcı hastalığı (KOAH), tıp dilinde “Amfizem” olarak adlandırılır ve en çok nefes darlığına neden olan durumdur.

Tedavi:

  • İlaç tedavisi esastır.
  • İleri dönemlerinde ilaç tedavisi pek yarar sağlamaz ve nefes darlığı hızla artarak hayati tehlike oluşturur.
  • Bu durumda, “Akciğer Hacim Azaltıcı Ameliyatı” uygulanabilir. Ancak her amfizem hastasına yapılamamaktadır.

Göğüs Boşluğunda Sıvı Toplanması

Birçok akciğer ve akciğer dışı hastalığa bağlı olarak göğüs boşluğunda sıvı birikmesi ortaya çıkabilir. Sıvı, biri akciğerin dış yüzünü, diğeri ise iç yüzünü saran iki akciğer zarı arasında kalan potansiyel boşlukta birikir.

Nedenleri:

  • Verem,
  • Akciğer ve akciğer zarı kanseri,
  • Zatürre gibi akciğer hastalıkları.

Tedavi:

  • Cerrahi tedavi genellikle sıvının ince bir tüp aracılığıyla boşaltılmasıyla gerçekleştirilir.

Akciğer Zarı İltihaplanmaları

Akciğer ve bronşların iltihaplanması; cerrahi sonrası bronş ile akciğer zarları arası boşluk ile bağlantı oluşması ya da kalan boşluğun iltihaplanması sonucu olarak rastlanan problemlerdir.

Aşırı El, Ayak, Koltuk Altı ve Yüz Terlemesi

Bu durum genellikle ergenlik çağında daha sık görülür ve toplumda yaklaşık %1 oranında rastlanır. Hafif, orta ve ağır şiddetlerde sosyal yaşamda ve mesleki alanlarda sorunlara yol açabilir.

Tedavi:

  • Video-Torakoskopik Torasik Sempatik blokajlar ile yapılmaktadır.
  • Anestezi süresinin kısalması ve cerrahi deneyimin artmasıyla bilateral (iki taraflı) işlemler aynı seansta gerçekleştirilmektedir.
  • Ameliyat sonrası hastalar 4-6 saat dinlenme sonrası evlerine gidebilir. 2 gün istirahat eden hastalar işine dönebilir.

Göğsün Şekil Bozuklukları

Göğüs kafesi, doğuştan gelen bazı nedenlerle özellikle ön-orta kısımda anormallikler gösterebilir.

Örnekler:

  • Göğüs kafesinin çökmesi.
  • Göğüs kafesinin çıkıntı yapması.

Tedavi:

  • Cerrahi yöntemlerle düzeltme yapılabilir.

Göğüs Travmaları

Trafik kazası, düşme gibi nedenlerle göğüste oluşan kırıklar, kanamalar veya organ yaralanmaları göğüs cerrahisi tarafından tedavi edilir.

Diyafragma Fıtığı

Kazalar, yüksekten düşmeler, darbeler veya doğumsal nedenler sonucu karın boşluğu ile göğüs boşluğunu birbirinden ayıran zarda meydana gelen yırtıklar nedeniyle iç organların göğüs boşluğuna girmesi durumu diyafragma fıtığı olarak adlandırılır.

Tedavi:

  • Cerrahidir.

Akciğerin Doğumsal Anomalileri

Tüm organlarda olduğu gibi akciğerde de doğuştan gelen hastalıklar oluşabilir.

Nedenleri:

  • Anne karnındaki gelişim sırasında meydana gelen anormallikler.

Özellikler:

  • Genellikle hayati tehlike oluşturmaz.
  • Bebeklik ya da erişkinlik döneminde rahatsızlık yaratabilir.

Tedavi:

  • Cerrahidir.

Akciğer Kist Hidatiği

Ülkemizde oldukça sık rastlanır.

Nedenleri:

  • Aşısız hayvanların tüylerinde bulunan parazit yumurtaları.

Tedavi:

  • Cerrahi müdahale ile mümkündür.

Kapalı Akciğer Ameliyatları

Kapalı akciğer ameliyatlarında işlemler, 0.5-1 cm arasında değişen 1-3 adet kesiden, endoskopik bir kamera ve monitör yardımıyla yapılır.

Avantajları:

  • Daha kısa hastanede yatış süresi.
  • Daha az ağrı.
  • Daha düşük komplikasyon riski.
  • Kozmetik olarak daha memnun edici sonuçlar.

Göğüs cerrahisini ilgilendiren birçok ameliyat hastanemizde kapalı yöntemle yapılabilmektedir.

 

Bölüm Doktorları
Dr. Öğr. Üyesi İlhan AKASLAN
Dr. Öğr. Üyesi İlhan AKASLAN